стенозы и окклюзии позвоночных артерий

Атеросклероз брахиоцефальных артерий - лечение

Атеросклеротическое поражение артерий, снабжающих головной мозг: брахио – плечо, цефалис – голова (греч.), т. е. артерии плече-головные.

Классификация форм заболевания:

Сужения этих артерий, снабжающих головной мозг кровью, приводят к хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК) или к инсультам (инфаркт мозга).

ХНМК – состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее клетки головного мозга находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Основная классификация хронической недостаточности мозгового кровообращения (ХНМК), используемая в России ( по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;

II степень — транзиторная ишемическая атака (ТИА) - возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 1 часа; преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) - возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 часов;

III степень — так называемое, хроническое течение СМН, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебробазилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий. В неврологических систематизациях этой степени соответствует термин «дисциркуляторная энцефалопатия»;

IV степень &mda

Источник

Нарушение мозгового кровообращения, обусловленное острой и хронической непроходимость ‏ ю ветвей дуги аорты, кровоснабжающих головной мозг, одна из фундаментальных проблем медицины конца XX–начала XXI веков. Широкая распространенность сосудистых заболеваний головного мозга, приводящих в большинстве случаев к ишемическим расстройствам мозгового кровообращения, одна из основных причин инвалидизации, длительной нетрудоспособности и высокой летальности трудоспособной части населения. Этиологическими факторами и факторами риска хронической мозговой недостаточности и ишемического инсульта считаются артериальная гипeртензия, атеросклеротическое поражение магистральных сосудов шеи головы, мерцательная аритмия, ИБС и инфаркт миокарда, сахарный диабет, нарушение реологии крови, алкоголь, курение, наследственная предрасположенность, миоинтимальные утолщения сонных артерий, ожирение, гормоны, в частности длительное употребление ‎эстроген-содержащих контрацептивов и т.д. В структуре сосудистых заболеваний головного мозга ишемические расстройства мозгового кровообращения занимают до 80% (Верещагин Н.В., 1980, 1997; Ярустовский М. Б., 1993; Hardin C., 1998; Edwards W., 1991; Mohr J., 1991). Основной причиной недостаточности мозгового кровообращения (90% случаев), по мнени‎‏ю отечественных и зарубежных авторов, явля‎ются атеросклеротические стенозы и окклюзии сонных и позвоночных артерий (Куперберг Е.Б., 1988; Одинак М.М., 1997; Гусев Е.И., 2001). Ряд авторов (Ringelstein E.B., 1996; Лелюк С.Э. с соавт, 1995; Bornstein N.M. et al., 1996) продолжа ‏ ют считать, что выраженные стенозы внутренних сонных артерий (ВСА) облада‎ют гемодинамической значимостью. Еще Максудов Г.А. (1959) доказал, что стенозирую ‏ щий процесс сонных артерий может протекать в форме клинического синдрома, именуемого сосудистой энцефалопатией. Особое внимание исследователей

Источник

Дополнительная информация

Полезная информация

Стоимость стентирования сонных артерий

Стентирование сонных артерий - дорогостоящая операция. Это связано с большой ценой расходного материала. Необходимы весьма дорогие системы защиты мозга, специальные сосудистые конусовидные стенты.

В настоящее время в нашей клинике стентирование сонных артерий стоит около 300 000 рублей, однако с появлением отечественных производителей систем стентирования эта цена может быть снижена.

Стентирование сонных артерий

Атеросклероз сосудов головного мозга является причиной 70% ишемического инсульта. Устранить риск инсульта можно восстановлением проходимости сонных артерий.

Современная сосудистая хирургия может успешно предотвращать инсульт, связанный с атеросклерозом и для этого сегодня уже не нужна открытая операция. Ее заменяет восстановление проходимости сонных артерий через прокол - стентирование.

Преимущества стентирования сонных артерий в Инновационном сосудистом центре

Технология ангиопластики и стентирования сонных артерий

Главная цель стентирования сонных и позвоночных артерий – восстановить просвет суженной артерии и предотвратить возможность попадания кусочков атеросклеротической бляшки в мозг. Вмешательство может проводится через прокол кожи на бедре или руке в рентгеноперационной под местной анестезией.

Ангиопластика начинается с маленького прокола, через который в артерию заводится интродьюсер (короткая полая трубка). Затем, через интродьюсер под контролем рентгеноскопии, хирург аккуратно проводит катетер по кровеносным сосудам, чтобы доставить к сужению в сонной артерии. Система защиты мозга – корзинка – проводится по катетеру и устанавливается за место сужения сосуда. Ячейки корзины задерживают частички бляшки, которые могут оторваться во время процедуры, и предотвра

Источник

При всех реконструктивных вмешательствах на сонных артериях первым этапом осуществляется доступ к сосудисто-нервному пучку по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. После выделения ОСА.ВСА и НСА и взятия их на держалки проводится пробное пережатие ВСА для определения необходимости использования временного внутрипросветного шунта (ВВШ). Показаниями для установки ВВШ являются следующие факторы [21]:

- снижение ЛСК по СМА на 40-60% от исходного в сочетании с очаговой симптоматикой по ЭЭГ (дезорганизации и угнетения основного ритма, появления медленных форм биоэлектрической активности мозга на стороне пережатия артерий), снижением парциального давления кислорода в мозговой ткани более чем на 10% по данным церебральной оксиметрии, а также отсутствующим или слабым непульсирующим ретроградным кровотоком из ВСА при рассечения артерий после их пережатия.

- дизориентация, спутанность, психомоторное возбуждение больного, появление очаговой неврологической симптоматики у больного (при локо-регионарной анестезии).

Для достижения снижения метаболической активности мозга на основном этапе реконструкции при отсутствии технической возможности установки ВВШ возможно использование фармакологической защиты головного мозга. С этой целью вводят в/в 0,05% раствор Тиопенталла Na, в дозе 5-10 мг/кг. Для определения необходимой дозы используется мониторинг ЭЭГ корковой активности до достижения Burst suppression. Следует обратить внимание, что введение Тиопентала Na проводится до прекращения кровотока в реконструируемой артерии.

1. Классический вариант прямой эндартерэктомии при продольной артериотомии ОСА с переходом на ВСА. После удаления АСБ артериотомическое отверстие ушивалось непрерывным сосудистым швом нитью Prolene 6,0 или 7,0. При небольшом диаметре внутренней сонной артерии (менее 4мм) для закрытия артериотомического отверстия использовалась

Источник

Стеноз сонных артерий

Стеноз сонной артерии — заболевание, связывающее кардиологию и неврологию. Это яркий пример того, когда патология сердца и сосудов приводит к поражению головного мозга. Процесс начинается со стадии небольшого сужения, а заканчивается полной непроходимостью (закупоркой, окклюзией) сосуда.

Сердечно-сосудистые хирурги считают, что по проявлению признаков стеноза общей сонной артерии в зоне деления на наружную и внутреннюю ветви (бифуркации) можно судить о степени атеросклеротического поражения всех сосудов.

Одно из тяжелых последствий заболевания — мозговой ишемический инсульт. До 30% нарушений мозгового кровообращения связано со стенозом в зоне сонных (каротидных) артерий. Только 5% приходится на бессимптомное течение. Своевременная диагностика и лечение могут снизить риск мозговых явлений, возможно, сохранить жизнь.

Причины

Сонная артерия поставляет кровь в мозговые сосуды. Внутренняя ветка является одной из основных составляющих строения виллизиева круга на основании мозга. Наружная артерия обеспечивает работу анастомозов при недостаточности кровообращения, поэтому ее здоровое состояние важно для течения, тяжести и прогноза ишемии.

Патогенез

Исследования показали, что окклюзии и стенозы магистральных сосудов при ишемии мозга имеют до 57% пациентов. У 1/5 части наблюдали многоуровневые поражения разных веток каротидного бассейна. Подобную разновидность множественного стеноза называют эшелонированной или тандемной.

Наиболее распространен атеросклеротический процесс, выраженный в формировании бляшки под интимой артерии, где «поработали» вирусы. Микроорганизмы при гриппе, герпесе обязательно поражают стенки сосудов. Излюбленные места:

чем лечат межпозвоночную грыжу в госпитале
Хотела бы обратиться за помощью к докторам в клиники Китая. Если кто-то лечился, слышал и может помочь советом, владеет ситуацией о вышеуказонном заболевании, прошу, не оставляйте без внимания.

Жудко мучающие боли н

Они разрыхляют интиму, повышают ее проницаемость для других факторов. Далее в месте повреждения откладываются низкоплотные липопротеиды, фибрин, с

Источник

Дополнительная информация

Ультразвуковые исследования не требуют особенной подготовки. Если предполагается УЗИ брюшкой полости, то рекомендуется не ужинать и не завтракать, а принимать эспумизан, для уменьшения газообразования.

Полезная информация

Возможности ультразвуковой диагностики

УЗИ артерий позволяет увидеть структуру сосудистой стенки,наличие атеросклеротических бляшек и, самое главное, характер кровотока в сосуде. С помощью различных функциональных проб можно выявить проблемы с кровотоком при различном положении конечности, изменение его при использовании лекарственных препаратов. Однако УЗИ не может дать той анатомической картины, которая достигается ангиографией.

УЗИ артерий

Современная сосудистая хирургия немыслима без ультразвуковых исследований сосудистого русла. Современные аппараты УЗИ позволяют ощенить размеры сосуда, структуру его стенки, объем протекающей крови и характер кровотока даже в самых мелких сосудах. УЗИ сосудов можно выполнять при первичной диагностике, во время хирургического вмешательства и в процессе послеоперационного наблюдения.

В Клинике инновационной хирургии имеются все современные возможности в диагностике и лечении сосудистых заболеваний. Помимо клинических исследований, развитие методов медицинской визуализации позволяет видеть сосуды и их патологию без каких либо открытых доступов.

Виды ультразвуковых исследований сосудов

препараты для здоровья позвоночника
Блокада позвоночника представляет собой особую медицинскую процедуру, которая помогает быстро купировать острые болевые приступы и снимает боль на продолжительное время. Паравертебральная блокада – с

Самый простой метод исследования кровотока в сосудах. Он позволяет выявить шум сосуда при отсутствии пульсации в местах подхода артерии к коже, более сложные приборы измеряют скорость кровотока и рисуют графическую кривую, оценивающую характер кровотока. Допплерография позволяет выявить обратный ход кровотока в венах при патологии клапанов с помощью функциональных проб. Используя пневматические манжеты можно измерить артериальное давл

Источник

Атеросклеротические стенозы сонных артерий как причина мозгового инсульта

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого у человека нарушаются различные функции (двигательные, чувствительные, речевые и т.д.), которые контролирует головной мозг. В основе любого инсульта лежат сосудистые нарушения. Это может быть разрыв, спазм, сужение (стеноз) или полное закрытие просвета сосуда (окклюзия). Речь пойдет об ишемическом инсульте, развивающемся при резком спазме, стенозе или окклюзии сосудов, приносящих кровь к головному мозгу, – парных сонных, околопозвоночных и подключичных артериях.

Наиболее частой причиной сужения или окклюзии артерии является отложение на внутренних стенках сосуда атеросклеротических бляшек (рис. 1). Бляшка состоит из рубцовой ткани, крови, холестерина и других жирных веществ. Увеличение бляшки сужает артерию и замедляет кровоток. На бляшках могут образовываться сгустки крови – тромбы, еще больше препятствующие кровотоку. Части тромба или атеросклеротической бляшки могут отделяться и с током крови попадать в артерии головного мозга. В результате чего происходит так называемая эмболия сосудов головного мозга – закупорка сосуда эмболом. В любом случае – увеличения атеросклеротической бляшки, тромба или эмбола – уменьшается или совсем закрывается просвет сосуда, кровоснабжающего тот или иной участок головного мозга. Результатом этого будет ухудшение или исчезновение каких-то функций человека, вплоть до внезапной, быстрой смерти. Риск для жизни возрастает при наличии поражения артерий с обеих сторон.

Большинство людей с поражением артерий, питающих мозг, не имеют никаких признаков заболевания. При наличии же каких-либо признаков нарушения кровообращения мозга, даже незначительных, риск возникновения ишемического инсульта повышается в несколько раз.

Источник